超微针刀治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

完成单位: 大竹县人民医院
参与研发人员: 欧文、李佩辑、唐祖华、潘瑶瑶、韩继兰
评价机构: 达州市科兴技术转移中心
专家组成员: 李敏清、周靖、刘明、张文贵、练友玲
评价完成时间: 2020年10月17日
成果类别: 应用技术
所属区县: 达州市大竹县
成果简介:
一、任务来源及项目简介(计划项目应写明计划名称及编号,计划外的应说明是横向委托或自选项目,简要说明项目立项背景(研究背景)、总体思路、主要研究内容、关键技术及技术路线)
项目名称:超微针刀治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究
项目编号:
研究背景:
腰椎间盘突出症是骨科、疼痛科常见病,多发病,发病率高。临床上以腰部和腿部疼痛、麻木为主要症状,以25~50岁长期体力劳动或长期久坐人群多发。经临床研究发现有80%的疼痛是颈肩腰腿痛,80%颈肩腰腿痛是由椎管外软组织慢性损失引起。故在本研究中首先排出骨折、肿瘤、巨大椎间盘突出、脊柱结核、结石引起的腰腿痛,此类腰腿痛不属于本研究范畴。
目前治疗现状:
1)药物治疗:只能暂时性缓解疼痛,无法根治症状;大部分消炎镇痛药物胃肠道反应等副作用明显。
2)常规理疗:常用的有低、中、高频电疗,超短波,中药熏蒸,腰椎牵引,针灸,推拿等。优点:医生可根据患者病情选择适用仪器,治疗时间,治疗周期,因此患者能够得到系统有效的治疗。缺点:治疗时间相对比较长,疗效不肯定,不适应现代患者快节奏生活的需求。
3)神经阻滞:类似封闭疗法,见效快但不持久有一定风险。
4)小针刀疗法:操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行切割,剥离等刺激,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变引发的腰腿疼痛。优点:治疗过程操作简单,切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。缺点:有一定风险。因为治疗比较深,有的到骨面,这难免不损失神经或血管,出现医疗事故。
5)微创疗法:比如射频、臭氧、椎间孔或椎间盘镜、显微镜手术等通过毫米级的创口将微创设备探入体内直接作用于病灶。优点:创口细小,患者不用承受太多痛苦,同时也加快了术后恢复速度,患者在手术后三天至一周内即可以出院,同时费用方面相对于传统手术也大幅的降低。但此类手术的适应症患者比例不大,如上所述,最多占比20%。
6)传统手术:传统手术包括开放式手术等手术技术,其中部分手术技术已经被淘汰,目前只在手术病情复杂,病变部位较深较大的时候采取开放式手术治疗。优点:开放式手术能够对病症较深较复杂难于操作的部位开展治疗。缺点:创口巨大,术后恢复缓慢,手术费用高,术后并发症多。
在如此众多的治疗技术中,医生需要一种既安全有效,又能最大限度的减轻患者治疗时痛苦的治疗技术。此为本课题的最大目的。
总体思路:
我们运用运动医学整体力线理论,对腰椎间盘突出症发病机理进行深入研究,在深掘“腰突症”机理的基础上,以超微针刀为治疗工具,对诊断明确的“腰椎间盘突出症”,通过分析人体疾病状态下的动作姿势来判断引起该症状的受损靶点。然后针对受损靶点进行治疗,从而达到减张减压、调整骨盆、调整力线,恢复脊柱周围软组织“应力平衡”,缓解或消除因“椎间盘突出”所引起的临床症候群,起到 “四两拨千斤”的治疗效果。如患者坐久弯腰疼痛加重我们判断是竖脊肌损伤,如平卧翻身咳嗽症状加重或出现,我们判断是腰大肌损伤。如是竖脊肌损伤我们选择骶三角区域寻找结节或阳性点,如是腰大肌损失则选择L1、L2、L5 、S1棘突旁结节或阳性点,采用小号美容针刀即4#0.4针刀在结节或阳性点治疗,针刺深度0.5-1cm而不到骨面,治疗结节或阳性点的浅筋膜层,这样治疗精确到位,到点,而不是按针刀的压痛点为选择点,治疗点少而精,减少患者的痛苦。
治疗特点:一是此疗法经改进后在临床上大多数可以当面见效,立竿见影,治疗效果满意;二是非常安全,治疗深度浅只有0.5-1cm,只到肌肉的浅筋膜层,基本伤不了大的神经血管,最多有皮下出血;三是操作非常简单,不需要手法,要点就是切散结节或阳性点;四是因切口小只有0.4cm患者痛苦小,不像针刀那样酸胀感厉害,易被患者接受;五是因切口小不易感染故术后不做特殊处理,也可不贴创可贴。
主要研究内容:
①本研究运用运动医学整体力线理论,用超微针刀治疗腰椎间盘突出症,通过分析人体疾病状态下的动作姿势来判断引起该症状的受损靶点。然后针对受损靶点进行治疗,从而达到减张减压、调整力线, 论对疾病进行甄别。取得了相应的培训合格证书。
② 治疗室要求:环境安静,光线充足、温和,温度适宜,良好的卫生环境,严格的消毒条件。
③治疗过程中要取得患者的配合,能完全配合我科随机分组完成相应的运动体位测试和相应治疗工作并同意签署知情同意书。
四、与国内外同类技术比较
科技成果查新报告:该查新项目观察“超微针刀”对腰椎间盘突出症的治疗效果,了解其近期、远期疗效,以及有无并发症及不良反应。国内已有相同报道,四川省仅查见小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的文献报道,我课题组“超微针刀治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究”的相关文献报道在省内尚属于首次出现。
五、成果的创造性、先进性
根据运动医学整体力线理论,精准分析人体疾病状态下的动作姿势来判断引起该症状的受损靶点。然后用超微针刀进行精准治疗,治疗组通过与对照组进行比较,其痊愈率及总有效率均高于对照组,特别是治疗组首次见效率明显高于对照组,说明了超微针刀治疗腰椎间盘突出症疗效是肯定的,能达到当面见效、立竿见影的疗效。在区域内我院率先开展该项技术的应用研究,目前运用运动医学整体力线理论,以超微针刀治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究,四川省内未见相关文献报道。
六、作用意义(直接经济效益和社会意义)
超微针刀治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究,在实践中取得了良好的社会效益和经济效益。
鉴于我院所处的地理位置,及目前我院康复科发展的现状,本研究结合临床实践,超微针刀与力线医学有机结合治疗腰椎间盘突出症,既安全有效、经济,又能最大程度减轻患者的痛苦,避免舟车劳顿,提高患者的生存质量,减轻了患者的经济、精神负担,在一定程度上避免了的因病致穷,因病返穷的社会现状。并使其能回归社会,减轻了社会、医保、家庭的负担,维护了社会的安定团结,对构建和谐社会做出了贡献。从而产生了良好的社会效益。
在本课题的研究过程中,一批先进技术、设备的投入使用,以及医务人员的辛勤劳动,为医院带来了明显的经济效益,据不完全统计,创造了直接经济效益近300余万元。
该研究成果具有较高的创新性、有效性和先进性,通过推广应用该研究成果,举行多种形式的宣传活动,不仅可以扩大科室、医院医疗辐射的范围,树立品牌形象,还可为构建和谐社会发挥积极的作用。
七、推广应用的范围、条件和前景
超微针刀治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究工作从2016年10月开始,至2018年3月结束,到目前为止该课题总共完成了116例纳入对象的研究,其中治疗组60例,对照组56例;治疗组优势突出,效果良好,该技术已在我院开展,成为康复科治疗腰椎间盘突出症的常规手段和方法之一。其研究论文已在国内核心期刊《针灸临床杂志》发表。
本课题已在达州市康复质控学术会上交流,已多渠道、多形式的院内外举办的各种学术活动上得到了宣传。同时该课题研究项目得到区域内外兄弟医院的认同和推广应用。通过在本县基层医院举办义诊、学术讲座、巡回医疗等,将相关研究成果在全县医疗单位广泛宣传普及。通过本课题的临床实施,随着新技术、新理念及一些仪器设备的投入使用,临床科研经费的投入等,改善了人才培养条件,培养了本学科的专业技术人才,使一大批优秀的医护人才涌入到科研队伍中。康复科及本课题组研究成员也受到了社会的一致好评和赞誉。
今后我们还将通过多种渠道、多种方式推广应用本研究成果,比如:各级学术会议上推介,发表论文推广,向相关的医护人员介绍推广,通过教学查房、病例讨论等形式向进修实习医师介绍推广,通过对患者及家属的宣教,以及他们的口碑相传,使其得到更广泛的推广和应用。
八、存在的问题和改进意见
1.人才培养需要一定的周期性,需院科领导多提供学习机会。
2.针刀医学理论与力线医学理论的结合需要不断的在实践中总结经验,参阅国外研究进展,不断更新基础理论知识。
3.技术推广需要一定的学术氛围和经费,多举办培训班、多开展区域内的学术讲座。